La paralysie bulbaire NMI
La paralysie bulbaire NMI peut être le signe d’une pathologie des neurones moteurs, d’une myasthénie ou d’une tumeur médullaire. Dans ce cas, la langue est atrophiée.
La paralysie bulbaire NMS est due à des lésions bilatérales (accident vasculaire cérébral [AVC], sclérose en plaques, pathologie des neurones moteurs) ; dans ce cas, la langue n’est pas atrophiée mais les mouvements sont lents et raides.
Paralysie de Bell La paralysie de Bell est la cause la plus fréquente de paralysie du nerf facial. Épidémiologie
L’incidence annuelle est d’environ 20/100 000. Le risque de récidive est de 10 %. La paralysie de Bell est plus fréquente chez les femmes enceintes, les patients diabétiques et les personnes âgés. Pathogénie
La pathogénie de la paralysie de Bell n’est pas totalement comprise, mais cette pathologie est probablement causée par les virus latents de l’herpès (virus herpès simplex de type 1 et herpes zoster [zona]), qui sont réactivés à partir des ganglions des nerfs crâniens. L’inflammation du nerf entraîne une atteinte du nerf et une faiblesse des neurones moteurs inférieurs (NMI) qui concerne toute la musculature d’un côté de la face. La faiblesse des neurones moteurs supérieurs (NMS), elle, épargne les muscles du front ; elle est habituellement due à un AVC ou une tumeur cérébrale. Les autres causes de paralysie faciale NMI sont données dans l’ . Signes cliniques
Une douleur à l’oreille peut précéder l’attaque, puis l’atteinte faciale se développe en 1 à 5 jours et devient souvent totale. Une raideur de
la face s’installe, le patient a des difficultés à fermer les paupières, à 69
AUTRES CAUSES DE PARALYSIE FACIALE IMPLIQUANT LES NEURONES MOTEURS INFÉRIEURS
• Tumeurs du nerf crânien VIII, ou de la base du crâne
• Tumeur, inflammation, blessure de la parotide
• Sarcoïdose (souvent faiblesse bilatérale)
[imgtxt type=text alttext=• Sarcoïdose (souvent faiblesse bilatérale)]• Sarcoïdose (souvent faiblesse bilatérale)[/imgtxt]
triradiculé
odontalgie
Coeur defense
Votre dentiste spécialisé dans les soins bucco-dentaires est sur la promenade principale de la défense: Tour Opus 12 (PB12), Tour Ariane (PB13), Tour Neptune (CB33). Il est à deux pas de la voirie souterraine permettant les accès à la gare routière.
• Infection de l’oreille moyenne ou
• Infection de l’oreille moyenne ou de la mastoïde
• Lésions pontiques (démyélinisation ou infarctus)
• Syndrome de Ramsay Hunt : il est dû à l’infection à herpes zoster (zona) du ganglion géniculé qui entraîne une paralysie faciale sévère avec une éruption douloureuse de vésicules sur le palais et le méat acoustique externe ; il faut administrer de l’aciclovir
• Syndrome de Melkersson : association d’une paralysie du nerf facial récurrent, d’un œdème inflammatoire du visage et d’une langue géographique
• Blessure traumatique (chirurgie de la parotide et fractures de la base du crâne)
manger et à sourire. Le goût peut également être altéré du fait d’une atteinte du nerf de la corde du tympan. Une hyperacousie (déformation du son dans l’oreille homolatérale) indique une implication du nerf du muscle stapédien. Une branche innerve aussi les glandes lacrymales et la production de larmes peut être diminuée du côté touché.
Après rémission de la lésion proximale, il peut subsister une syncinésie (un clignement entraîne un mouvement des lèvres du même côté) ou des larmes de crocodile (larmoiement accompagné de salivation pendant les repas) liées à une innervation aberrante. Une paralysie de Bell du côté droit est montrée à la . Traitement
Quatre-vingt pour cent des patients récupèrent en 1 à 2 mois, mais un petit nombre, particulièrement les diabétiques et les personnes âgées, gardent une faiblesse faciale. Ce risque peut être réduit par une forte dose de prednisolone et d’aciclovir sur une période courte si le traitement débute dès les premiers jours de l’apparition des symptômes. Pour éviter la sécheresse ou les autres atteintes de la cornée, des gouttes oculaires lubrifiantes peuvent être nécessaires, et les paupières doivent rester fermées pendant le sommeil. Anatomie
Le nerf facial est essentiellement moteur ; son noyau se situe dans le pont. Il quitte le tronc cérébral pour passer du sillon bulbopontique
70 au méat acoustique interne (avec le nerf crânien VIII). Il chemine à
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